随着社会的发展和进步，人类物质成果不断得到丰富，但是在享受社会进步的同时，人的身体产生的疾病也越来越多。虽然人类治愈疾病的能力愈来愈强，但是医患纠纷却愈演愈烈。医患纠纷矛盾不断发生不断升级。近日热播的电视剧《心术》在给我们带来视觉冲击的同时也不得不让我们反思，为什么医患纠纷这么难以处理，为什么医闹行业发展如此迅速？医疗行业属于高风险行业，由于医生的水平参差不齐，医护人员的职业道德及责任心不同及医疗后果的难以预测性等因素，使得医疗过程中经常发生对病人不利的损害事件。医疗事故的频繁发生，不仅给患者及家属带来巨大的身心损害，而且导致医患关系的紧张，甚至引发社会矛盾。本文主要分析医疗损害的相关概念，以期能够对研究医患纠纷解决对策起到作用。
对任何事物的分析都是建立在对事物概念分析的基础上，明确概念是进行任何一项法律研究的基本前提。美国著名法哲学家E·博登海默在其《法理学-法哲学及其方法》一书中提出：“概念乃是解决问题所必需的和必不可少的工具，没有限定的专门概念，我们便不能清楚地和理智的思考法律问题。”[①]

损害赔偿，是指当事人一方因不履行义务或侵权行为而给他方造成损害时，应当承担赔偿对方损失的民事责任。对权利人来说，损害赔偿是一种重要的保护民事权利的手段；对义务人来说，它是一种重要的承担民事责任的方式。[②]我国《民法通则》第一百零六条规定：公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的，集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。关于损害赔偿的性质，我国部分学者认为：“损害赔偿的性质具有双重性，首先损害赔偿是一种债，其次，损害赔偿又是一种民事责任。这两种性质，是先后两阶段的不同性质，侵权或违约行为首先产生的，是损害赔偿之债，在当事人双方之间产生赔偿损失的权利关系，只有当债务人不自觉履行赔偿义务时，这种债务即转化为损害赔偿民事责任。”[③]《侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条规定：自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；（三）人格尊严权、人身自由权。《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条规定：因生命、健康、人身遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人财产损失和精神损害的，人民法院应当予以受理。

医疗损害包括两个主体，一是造成损害的主体即医疗机构和医务人员，其中医疗机构是责任主体，医务人员是行为主体。正是由于医务人员的医疗行为给患者造成损害，医护人员的医疗行为在性质上属于职务行为，因此医疗损害的主体是医疗机构。只有在医务人员是个人行为时医疗机构才能够不承担赔偿责任；二是医疗纠纷中的患方主体，一般来说就是患者本人，只有在某些特殊情况下，也即患者在医疗过程中死亡，患者的近亲属等利害关系人才可以成为患方的主体。

　　北安市人民法院 安丽佳

交通部


关于印发《交通部直属企业职工养老保险费用统筹实施细则（试行）》的通知
1994年12月6日，交通部

部属企业单位：
为贯彻落实《交通部直属企业职工养老保险费用统筹实施办法（试行）》（交人劳发〔1994〕988号）文件精神，做好部属企业（单位）职工养老保险费用系统统筹工作，结合直属企业（单位）实际情况，部组织制定了《交通部直属企业职工养老保险费用统筹实施细则（试行）
》，现印发给你们，请遵照执行。
部直属企业职工基本养老保险费用实行系统统筹，是劳动保险制度的一项重要改革，也是部属企业实行现代企业制度的一个重要条件。望各单位统一思想认识，切实加强领导，根据部制定的“实施细则”抓紧制定本企业（单位）基本养老保险统筹实施方案并认真组织实施。部属企业（单位）实施方案要报部备案。实施中的情况和问题请及时向部人事劳动司反映。
按照劳动部《关于基本养老金计发办法改革试点工作的通知》（劳部发〔1993〕275号）文件精神，部将在部属企业（单位）推行职工基本养老金计发办法改革试点工作。试点单位另行通知。
附件：交通部直属企业职工养老保险费用统筹实施细则（试行）

交通部直属企业职工养老保险费用统筹实施细则（试行）

第一章 总 则
第一条 为了改善企业经营环境，增强活力，深化企业劳动、工资和保险三项制度的改革，保障离休、退休（职）人员的生活，根据《国务院关于企业职工养老保险制度改革的决定》（国发〔1991〕33号）、《国务院关于企业职工养老保险统筹问题的批复》（国函〔1993〕149号）和劳动部、财政部批准我部的《交通部直属企业职工养老保险费用统筹实施办法（试行）》（劳部发〔1994〕321号），制订本细则。
第二条 根据国家有关规定，基本养老保险按国家、企业、个人三方共同负担的原则，建立基本养老保险、单位补充养老保险和职工个人储蓄性养老保险相结合的制度。
第三条 国家建立并强制施行基本养老保险制度。基本养老保险系统统筹由部统一组织，单位补充养老保险由企业（单位）根据实际情况自行建立，个人储蓄性养老保险按职工自愿参加的原则由企业（单位）统筹机构负责办理。

第二章 基本养老保险统筹的范围、对象及项目
第四条 统筹范围：为部直属企业（包括计划单列企业集团、企业中的事业单位）及企业化管理的事业单位。
第五条 统筹对象：为与企业形成劳动关系的职工及企业中的离休、退休（职）人员。
企业（单位）与劳动者形成劳动关系时对劳动者的养老保险另有规定者除外。
第六条 列入统筹的保险福利费用项目：为离休金、退休金、退职生活费，符合国家和当地人民政府规定支付给离休、退休（职）人员的生活、物价补贴、交通费、书报费、洗理费、少数民族补贴等。
第七条 不列入统筹的保险福利费用项目：为离退休人员的医疗卫生费、医疗护理费、异地安置费、生活困难补助费、死亡丧葬费、丧葬补助费和所遗供养直系亲属的抚恤费、救济费、生活补助费以及供养直系亲属死亡时的丧葬补助费等，其费用仍按现行规定标准和资金渠道由原单位
列支。
企业（单位）为离休、退休（职）人员自行建立的津贴补贴也不列入统筹项目。

第三章 职工享受基本养老保险待遇的条件
第八条 凡参加部基本养老保险系统统筹的职工，符合下列条件之一并已办理了离休、退休（职）手续者，可享受基本养老保险待遇。
1、男职工年满六十周岁。女职工从事管理和技术工作年满五十五周岁，直接从事生产服务工作年满五十周岁。
2、从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康岗位累计工作年限符合国家和部有关规定的职工，男年满五十五周岁，女年满四十五周岁。
3、因病或非因工（公）致残的职工，男年满五十周岁，女年满四十五周岁，由指定医院出具证明，并经单位劳动鉴定委员会确认，完全丧失劳动能力者。
4、符合国家规定退职条件的职工。

第四章 养老保险基金的征集
第九条 养老保险基金由基本养老保险基金、单位补充养老保险基金和个人储蓄性养老保险基金三部分组成。
第十条 部属企业（单位）职工基本养老保险统筹基金由统筹单位和职工个人缴纳的基本养老保险基金两部分组成。
第十一条 基本养老保险统筹基金由部按照“以支定收，略有结余，留有部分积累和既要减轻企业负担，又要体现互助互济”的原则统一筹集。固定职工与合同制职工基本养老保险统筹基金提取比例相同，基金合并使用。
第十二条 统筹企业（单位）基本养老保险统筹基金根据部核定下达的提取比例和以本企业（单位）参加统筹职工的工资总额为基数进行征集。
工资总额的组成以国家统计局发布施行的《关于工资总额组成的规定》为准，并与本企业（单位）劳动工资统计报表相一致。
第十三条 统筹企业（单位）职工个人按本人工资收入（与缴费工资同口径）的2％缴纳基本养老保险基金，由企业（单位）发放工资时代为收缴，作为基本养老保险基金的一部分，并记入职工养老保险手册和台帐。今后将根据收入增长情况逐步提高个人缴费比例。
缴费工资是指参加统筹职工工资总额扣除行业特殊津贴后的工资额。扣除的行业特殊津贴项目包括船员、潜水员、航标人员的伙食津贴，船员航行津贴、潜水作业津贴、流动施工津贴、野外勘察津贴、司机行车津贴和孤岛津贴等。
第十四条 职工本人的月缴费工资超过当地上一年月职工平均工资300％以上的部分，不计入职工个人缴费工资基数，也不计入计发基本养老待遇的基数。职工本人的月缴费工资低于当地上一年月职工平均工资60％的，按当地职工月平均工资的60％缴纳职工个人缴费工资。
第十五条 系统统筹实施后，统筹企业（单位）和职工个人必须同时缴纳基本养老保险基金，才能计算职工缴费年限。
第十六条 企业（单位）可根据自身经济能力为职工建立补充养老保险基金。补充养老保险基金总量的提取，原则上不超过本企业（单位）缴费工资总额的5％，补充养老保险基金可连续也可间断。
第十七条 企业（单位）统筹管理机构按职工自愿参加的原则为职工个人建立储蓄性养老保险基金。
第十八条 基本养老保险统筹基金按国家规定在税前提取，单位补充养老保险基金按国家有关规定渠道列支。
第十九条 统筹企业（单位）基本养老保险统筹基金发生收不抵支或结余过多时，经部统筹机构审核和综合平衡后，可适当调整计提比例。

第五章 养老保险基金的管理
第二十条 基本养老保险统筹基金实行部和直属企业（单位）分级管理办法。各级统筹管理机构应在银行开设养老保险统筹基金专户，实行专项储存、专款专用、不得挪用。企业（单位）统筹机构负责对存入银行的基金按照人民银行规定的同期城乡居民储蓄利率计息，所得利息并入基本养老保险统筹基金，对到期的存款和有价证券负责及时办理转存或兑付，确保基金使用安全有效。
第二十一条 按照国务院国发〔1991〕33号文件和劳动部劳部发〔1993〕117号文件有关规定，统筹企业（单位）应按部下达的积累调剂金征集比例以缴费工资总额为基数向部缴纳基本养老保险统筹积累调剂金，由部统一管理，用于系统统筹基金的积累和统筹企业（单位）间的互助互济。具体管理办法另行制订。
第二十二条 企业（单位）统筹机构负责按部下达征集的基本养老保险统筹积累调剂金数额，每半年向部统筹机构缴纳一次（在第二、第四季度后30天内缴纳）。对逾期不缴者，除令其补缴外，并从逾期之日起，按日加收应缴纳数额2‰的滞纳金。滞纳金并入基本养老保险统筹基金。
第二十三条 统筹企业（单位）负责按部核定下达的比例及时提取基本养老保险统筹基金。基本养老保险统筹基金除按部规定的统筹项目开支并扣除上缴部的积累调剂金外，结余的统筹基金由企业（单位）统筹机构代部按国家有关规定进行管理。
第二十四条 统筹企业（单位）的基本养老保险统筹基金在内部结算的基础上，负责向部报送本企业（单位）离休、退休（职）人员基本养老保险统筹实支费用和上缴部的统筹积累调剂金及企业（单位）代部管理的基本养老保险统筹结余基金报表，年终由部组织清算、核定各统筹企业（单位）当年实支的离退休统筹费用和代部管理的基本养老保险统筹结余基金。
第二十五条 统筹企业（单位）基本养老保险统筹结余基金在保证留足列入统筹保险福利费用项目正常开支六个月的需要，并留足必要的周转金的情况下，按照安全有效的原则，可运用一部分结余基金按国家规定并采取适当方式进行保值增值。基金保值增值所获收入在扣除必要的管理费后，应全部并入基本养老保险统筹基金，不准挪作它用，使用必须经部统筹机构批准。
第二十六条 按国家有关规定，基本养老保险基金保值增值的一般方式是：
（一）、购买国库券以及国家发行的有价证券；
（二）、委托国家银行、国家信托投资公司贷款。
第二十七条 统筹企业（单位）为职工建立的补充养老保险基金及职工个人储蓄性养老保险基金，由企业（单位）统筹机构自行管理并负责存入银行专户，两项基金应根据国家规定并按国家技术监督局发布的社会保障号码（国家标准ＧＢ11643—89）记入职工个人帐户。
第二十八条 企业（单位）统筹机构负责为职工建立《职工养老保险手册》和养老保险基金台帐，并负责将养老保险基金按要求逐项记入，作为查询、审核、转移和计发离休、退休（职）人员基本养老金的依据。
第二十九条 统筹企业（单位）应严格按部规定的列入统筹的保险福利费用项目，及时向离休、退休（职）人员足额发放基本养老金。
第三十条 根据国家规定，按基本养老保险基金的一定比例提取管理服务费，用于部统筹机构和部属统筹企业（单位）有关管理经费的开支。管理服务费的提取、使用的管理办法由部另行制订。
第三十一条 统筹企业（单位）要建立健全基本养老保险统筹基金的财务、会计、统计、内部审计等各项管理制度。

第六章 基本养老保险待遇
第三十二条 在《交通部直属企业职工基本养老金计发办法（试行）》公布实施前，部属统筹企业（单位）中已离休、退休（职）的人员，仍按国家原有关规定计发离休、退休（职）保险福利费用。
试点单位经部统筹机构批准，可试行新的基本养老金计发办法。
第三十三条 补充养老保险基金和个人储蓄性养老保险基金归职工个人所有。职工在离休、退休（职）时，两项基金连同利息由企业（单位）统筹管理机构一次性支付给职工本人。职工在职期间死亡，两项基金按《中华人民共和国继承法》有关规定办理。
第三十四条 未解除劳动合同擅自离开企业（单位）的职工，其在职期间的单位补充养老保险金不归职工个人所有。
第三十五条 职工在部属单位间正常调动，《职工养老保险手册》随本人转移，其单位补充养老保险金和个人储蓄性养老保险金也相应划转。

第七章 养老保险统筹管理机构
第三十六条 部设立养老保险统筹委员会，由部领导、人劳司、财务司、离退休干部局等部门领导组成。主要职责是研究决定养老保险统筹的各项方针、政策，审定部基本养老保险系统统筹基金和管理服务费的预决算。
统筹企业（单位）可参照部养老保险统筹委员会的组成及职责，成立企业（单位）养老保险统筹委员会。
第三十七条 部养老保险统筹委员会下设专门办事机构，负责对部属企业（单位）养老保险系统统筹工作的业务领导和管理。其职责是：根据国家有关政策规定组织拟订养老保险系统统筹有关政策规定和办法，建立健全养老保险系统统筹的各项管理制度，审核下达部属企业（单位）基本养老保险基金统筹提取比例，负责基本养老保险积累调剂金的征集和管理，负责推行基本养老保险金计发办法改革试点和离退休（职）人员基本养老金计发标准的管理，负责编制基本养老保险基金和管理服务费的预决算，定期向财政部、劳动部报送各类统计报表，对统筹工作进行协调、指导、检查和监督。
第三十八条 部属企业（单位）的保险统筹工作由本企业（单位）保险统筹机构负责管理，并根据管理内容和方式配备足够专业人员。其主要职责是：贯彻落实国家和部有关政策规定和办法，拟订本企业（单位）养老保险统筹实施方案，建立健全本企业（单位）养老保险统筹各项管理规章制度，负责本企业（单位）统筹基金的提取、上缴、存储、支付，代部管理统筹基金并负责基金保值增值等管理工作，确保离休、退休（职）人员基本养老金按时足额发放，建立和完善职工基本养老保险金台帐及《职工养老保险手册》的管理制度，按期编报各类统计报表。
第三十九条 部设立养老保险基金监事会，由部审计局、监察局等有关部门和部属有关企业（单位）组成。主要负责对部基本养老保险系统统筹基金的管理、使用情况进行监督检查。

第八章 附 则
第四十条 部属统筹企业（单位）要依照本细则，制订本企业（单位）统筹实施方案，实施方案需按民主程序审议通过，并报部备案。
第四十一条 因工（公）致残完全丧失劳动能力的职工，按国家企业职工工伤保险条例的规定办理。
第四十二条 本细则由部人事劳动司负责解释。
第四十三条 本细则自一九九四年一月一日起试行。